高原地区气压低、氧浓度低,可使人发生缺氧而引起的急性或慢性缺氧综合征称为高原病,也叫高山病。高原病一般发生在海拔3000M以上。生活在海拔较低的人群进入高原则由于不适应气压及氧浓度的变化常可发生高原病。
高原病主要累及脑、肺、心血管、造血系统、消化系统,肾脏也可累及,但一般不严重,且随其他器官症状消退而自愈。高原病可分为急性高原病和慢性高原病。通常指人体进入高原或由高原进入更高海拔地区的当时或数天内发生的因高原低氧环境引起的疾病。高原病根据病情和症状不同可分为三型急性高原病(急性高原反应症、高原肺水肿、高原脑水肿)和四型慢性高原病(慢性高原反应症、高原红细胞增多症、高原性血压异常、高原性心脏病)。
一、急性高原病
1、急性高原反应:初入海拔3000m以上地区,大多数人都可出现高原反应症状,迅速登山更易发病,进入高原数小时后出现症状,主要是头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退,恶心、呕吐常见,记忆力和思维能力减退,可伴有失眠、多梦、部分人有口唇紫绀,少数人血压暂时升高,一般在登山后第1—2天症状明显,以后减轻,一周左右消失,但也有少数人症状急剧加重,发展为高原肺水肿或高原脑水肿。
2、高原肺水肿:由平原迅速登上海拔3000m以上,特别是4000m以上地区后1—3天内发病,劳累、寒冷、上呼吸道感染常为诱因,对高原适应不全者,剧烈活动可诱发水肺水肿,世居者短期到海拔较低地区,再回到原地也可发病,先有急性高原反应症状,头痛、乏力、呼吸困难,咳嗽逐渐加重,出现紫绀、胸痛、咳白色或粉红色痰,端坐呼吸,肺有痰鸣音和湿罗音,心率加快,胸部X线检查见肺野有不对称絮状、片状模糊阴影,有些病人可同时并发脑水肿。
3、高原脑水肿 虽为高原反应实质上也有轻度脑水肿,只有出现显著的神经精神症状时才诊断脑水肿,因而发病率较低,可能只有1%,进入海拔4000m以上地区,过劳或精神过度紧张活作为诱因,先有严重的高原反应症状并逐渐加重,出现显著的神经精神症状,如剧烈头痛、头晕、频繁恶心、呕吐、共济失调、步态不稳、精神萎靡或烦躁,意识障碍由嗜睡、昏睡以至昏迷,部分人群可发生抽搐或脑膜刺激症状。
二、慢性高原病
急性高原反应人群症状经久不愈或移居高原长期生活正常者以及少数世居者,由于某种原因失去对缺氧的适应能力,身体各器官开始代偿,开启了慢性高原病的进程。
1、慢性高原反应:在发生急性高原反应后,症状持续时间超过3个月以上者可转变为慢性高原反应。有的人群可伴肝大,有的出新蛋白尿,症状多样,且时多时少,时轻时重。
2、高原红细胞增多症:在高原低氧环境中发生红细胞增多者最为多见。这是生理性代偿反应,而且随海拔增高而增多,但红细胞过度增多也可产生症状。在海拔4000m以下地区,红细胞超过650万/μl,血红蛋白超过200g/L,红细胞压积超过62%,可诊断本症。患者有高原反应症状,头痛、头晕、嗜睡、记忆力减退、失眠。多有紫绀和面颊部、眼结合膜毛细血管网扩张和增生,可有杵状指。由于红细胞压积增大,血液粘滞性增大,可形成脑内微血栓而引起一过性脑缺氧发作。还可由于肺循环阻力增大,加重肺动脉高压而产生右心衰竭。
3、高原血压异常:高原高血压起病缓慢,症状与一般高血压病相似。高原低血压多发生于移居高原较久或世居者中。发病地区多在海拔4000m以上地区。血压低于12/8kPa(90/60mmHg)可有低血压症状。脉压低于2.7kPa(20mmHg)的高原低脉压症患者亦不少见,且多与低血压同时存在,症状类似高原反应。高原血压异常与心肌代偿有关(开始因缺氧环境强而有力的泵血造成高血压,后续乏力造成低血压),回到平原后可逐渐恢复。
4、高原心脏病:多见于移居者在高原出生成长的婴幼儿。成年移居者在进入高原6-12个月发病。起病隐袭症状逐渐加重,心悸、胸闷、气短、劳动时加重。有时咳嗽,少数病人咯血。最终发生右心衰竭。体格检查见紫绀,肺动脉高压和右心室增大体征。可有早搏和房室传导阻滞。重症出现心力衰竭。胸部X线表现肺动脉凸出,右肺下动脉干扩张,右心室增大。心电图式右室肥厚、劳损,或不完全右室传导阻滞。
三、氧疗与高压氧疗
高原地区缺氧的艰苦环境让各类疾病对身体造成不可逆转的伤害,进藏游客、援藏干部、公安武警官兵、当地生活民众大多受着高原反应不适症状的折磨,大多游客进藏旅游都会买上一瓶氧气瓶,随走随呼吸,但是这不能解决根源性的问题,因为呼吸几口之后也只能维持短短的几秒至几十秒,特别是晚上入住酒店,大多酒店只有弥散式制氧机,虽然可以增加房间的氧浓度,但是压力的问题却是无法解决,所以很多游客都有过因头痛而无法入睡的经历,而微压香氧可以从根源上纠正机体的缺氧状态,提高血氧分压与浓度,增加组织内氧含量和储蓄量,加大氧的穿透力和弥散距离,从而缓解和改善高原反应的各种不适症状,从而解决了吸氧维持时间短及头痛无法入睡的烦恼。
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